Může pojišťovna odmítnout proplatit pracovní úraz, který byl uznán zaměstnavatelem?

Odpoveď byla označena jako užitečná

Za pracovní úraz odpovídá zaměstnavatel a uznání úrazu za pracovní
je v kompetenci zaměstnavatele, nikoliv v kompetenci jeho pojišťovny.
(Pojišťovna nemůže zaměstnavateli diktovat, který úraz může uznat za pracovní.)

Pojistný vztah vzniká mezi zaměstnavatelem a pojišťovnou.
Zaměstnavatel platí povinné úrazové pojištění zaměstnanců
a na pojišťovně je plnění.

Zaměstnavatel nemůže problémy ze svých vztahů přesouvat na zaměstnance.

Zaměstnanci náleží za pracovní úraz odškodnění, s pojišťovnou si to musí
vyřídit zaměstnavatel, který by za pracovní úraz odpovídal i v případě, že by
pojištěn nebyl, nebo že by mu pojišťovna z nějakého důvodu odmítla plnění.

Problém s plněním pojišťovny je problémem zaměstnavatele,
nikoliv zaměstnance, který kvůli plnění pracovních povinností
utrpěl pracovní úraz.

Váš otec by zaměstnavateli neměl nic vracet.
Měl by zaměstnavatele odkázat na pojišťovnu a na zákoník práce.

______

Pozor na chybu v odpovědi Led:

Ne každý úraz, ke kterému dojde na pracovišti, je pracovním úrazem.
O tom, jestli šlo o pracovní úraz, rozhoduje zaměstnavatel.

„Definice pracovního úrazu“
Pracovním úrazem je pouze úraz, k němuž dojde při plnění pracovních povinností,
nebo ke kterému dojde v přímé souvislosti s pracovními povinnostmi.

Příklad:
Opaří.li se zaměstnankyně při vaření kávy pro návštěvu nadřízeného, půjde o pracovní úraz. Opaří-li se při vaření kávy pro sebe, o pracovní úraz nepůjde.

Pracovním úrazem nebude ani úraz, ke kterému dojde v době přestávky na oddech a jídlo. V takovém případě by ale mohlo jít (v případě, že na pracovišti nebylo něco v pořádku) o obecnou odpovědnost zaměstnavatele.

Možností a případů je možných více.
Proto vždy záleží na posouzení konkrétní situace,
teprve poté zaměstnavatel rozhodne.

Upravil/a: ivzez

Podle mého názoru by proplacení odškodného zaměstnavatelem nemělo souviset s pojišťovnou. Zaměstnavatel neproplácí odškodné pojišťovně (nebo jak tomu mám rozumět), ale svému zaměstnanci. Vše ostatní záleží na znění pojistné smlouvy. Znění otázky je poněkud zmatečné. Kdo komu proplatil odškodné a kdo po kom chce vrátit peníze?

Upravil/a: Kepler

Čí pojišťovna? Zaměstavatele? Má hradit zaměstnavatel a ten si to má uplatnit po pojišťovně, jak to má zaměstnavatel a pojišťovna zaměstnance nezajímá. Jestli to je úrazový pojištění samotnýho zaměstnance, pak závisí na podmínkách atd.

Upravil/a: Zaibatsu

Pracovný úraz je každý úraz, ktorý sa stal na pracovisku. (Príklad 1 – ak sa pracovník pošmykne a zlomí si končatinu pred vstupom do areálu zamestnania, tj mimo pracoviska – nie je to pracovný úraz. 2 – ak sa to však stane za vchodom na pracovisko, na pracovisku – je to pracovný úraz)
Rozdiel je v príčine a zodpovednosti…
pracovný úraz a následnej zodpovednosti:
1 – zavinený nedodržaním pracovných predpisov a postupov zamestnancom – zodpovedný zamestnanec aj zamestnávateľ
2 – zavinený nedodržaním pracovných predpisov a postupov zamestnávateľom – zodpovedný zamestnávateľ
3 – zavinený nepredvídanou udalosťou pri dodržaní pracovných predpisov a postupov

Zamestnanec je zo zákona poistený zamestnávateľom pre prípad pracovného úrazu. Zjavne pre poisťovňu ide rozpor v zápise o pracovnom úraze o zodpovednosti za úraz. Bez znalosti zápisu o pracovnom úraze, nikto! nemôže virtuálne určiť zodpovenosť a vinníka pracovného úrazu. Ale… Sú to len dohady!